ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus (HPV) is intimately associated with cervical cancer, and the presence of coinfections, such as with Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis and Trichomonas vaginalis, may potentiate or facilitate HPV infection. Female sex workers are considered vulnerable to the acquisition of these infections due to exposure to risk factors. Objective: To determine HPV infection, viral types and coinfections in self-collected samples from female sex workers. Methods: Self-collected samples from female sex workers, of vaginal canal and uterine cervix, were subjected to HPV-deoxyribonucleic acid (DNA) detection, viral genotyping by type-specific polymerase chain reaction (PCR), restriction fragment length polymorphism (RFLP), and the detection of coinfection. Results: HPV-DNA was detected in 19.4% of the samples, and HPV 31, 6, and 53 were the most frequently detected types. There was a predominance of high-risk oncogenic HPV (HR-HPV) and a strong presence of simultaneous infections with multiple HPV types (84.6%). Coinfections with both HPV and C. trachomatis, and HPV and G. vaginalis were detected. The variables that were statistically associated with HPV infection and the presence of multiple infections were non-use of condoms and non-compliance with regular cervical cytology screening. Conclusion: The results highlight the importance of more comprehensive studies among vulnerable populations, aiming to establish measures to raise awareness about the risks of contracting sexually transmitted infections, as well as to support future studies for introducing HPV vaccines with wider coverage of viral types.
RESUMO Introdução: O papilomavírus humano (HPV) está intimamente associado ao câncer cervical, e a presença de coinfecções, como por Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis e Trichomonas vaginalis, pode potencializar ou facilitar a infecção por HPV. As mulheres profissionais do sexo são consideradas vulneráveis à aquisição dessas infecções devido à exposição aos fatores de risco. Objetivo: Determinar a infecção por HPV, os tipos virais e as coinfecções em amostras autocoletadas de mulheres profissionais do sexo. Métodos: Amostras autocoletadas de mulheres profissionais do sexo, do canal vaginal e da cérvice uterina, foram submetidas a detecção do HPV-ácido desoxirribonucleico (DNA), genotipagem viral por reação em cadeia da polimerase (PCR) tipo específica e restriction fragment length polymorphism (RFLP) e detecção de coinfecção. Resultados: O HPV-DNA foi detectado em 19,4% das amostras, sendo os tipos HPV 31, 6 e 53 os mais frequentes. Houve predominância de HPV de alto risco (HR-HPV) e elevada presença de infecções múltiplas (84,6%). A presença de coinfecções foi observada tanto para HPV e C. trachomatis quanto para HPV e G. vaginalis. Observou-se também que mulheres profissionais do sexo que não fazem uso de preservativos e aquelas que não realizam o exame citológico rotineiramente estão predispostas à aquisição da infecção causada pelo HPV. Conclusão: Os resultados obtidos ressaltam a importância de estudos mais abrangentes entre as populações vulneráveis, objetivando estabelecer medidas para a conscientização sobre os riscos de aquisição das infecções sexualmente transmitidas, bem como auxiliar estudos futuros para introdução de vacinas contra o HPV com maior cobertura de tipos virais.
ABSTRACT
ABSTRACT Introduction: Human papillomavirus (HPV) persistent infection is the leading cause of cervical cancer and its precursor lesions, and the inappropriate immune response is among the factors that contribute to viral persistence. This may be influenced by regulatory T (Treg) cells and the production of immunosuppressive cytokines, such as transforming growth factor beta (TGF-β) and interleukin-10 (IL-10). Objective: We established the profile of the predominant response, Th1 or immunosuppressive response, in the tissue microenvironment, by detecting interferon-gamma (IFN-γ), TGF-β, and IL-10, as well as the co-expression of IL-2 receptor alpha (CD25) and forkhead box P3 (FOXP3). Methods: Seventy-four samples from uterine cervix biopsies that underwent HPV deoxyribonucleic acid (DNA) detection and histopathology analysis were immunostained to detect CD25/FOXP3, IFN-γ and suppressive cytokines in lymphocytes. Results: The microenvironment of high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) samples with high numbers of viral particles (≥ 10,000 copies/ml) contained high numbers of CD25/FOXP3+, TGF-β+, IL-10+, and IFN-γ+ cells. Conclusion: The co-expression of CD25/FOXP3 and the expression of TGF-β, and IL-10 in HSIL samples suggest the existence of Treg cells in these locations, although IFN-γ expression was observed in several cells in these samples. Our data suggest that this cytokine could be related to immunosuppressed microenvironment maintenance, favoring the persistent HPV infection and the progression to carcinoma.
RESUMO Introdução: A infecção persistente por papilomavírus humano (HPV) é a principal causa do câncer cervical e suas lesões precursoras, e a resposta imune inadequada está entre os fatores que contribuem para a persistência viral. Isso pode ser influenciado por células T regulatórias (Treg) e pela produção de citocinas imunossupressoras, como o fator de transformação de crescimento beta (TGF-β) e a interleucina 10 (IL-10). Objetivo: Estabelecemos o perfil de resposta predominante, resposta Th1 ou imunossupressora, no microambiente tecidual, pela detecção de interferon gama (IFN-γ), TGF-β, e IL-10, bem como a coexpressão do receptor da cadeia alfa da IL-2 (CD25) e do forkhead box P3 (FOXP3). Método: Setenta e quatro amostras de biópsias de cérvice uterina, submetidas à detecção do ácido desoxirribonucleico (DNA) de HPV e à análise histopatológica, foram utilizadas nas reações de imuno-histoquímica para detectar IFN-γ, TGF-β, IL-10 e CD25/FOXP3 em linfócitos. Resultados: O microambiente das amostras de lesões intraepiteliais escamosas de alto grau (HSIL) com elevado números de partículas virais (≥ 10.000 cópias/ml) continha elevado número de células CD25/FOXP3+, TGF-β+, IL-10+ e IFN-γ+. Conclusão: A coexpressão de CD25/FOXP3 e a expressão de TGF-β nas amostras HSIL sugerem a existência de células Treg nesses locais, embora a expressão de IFN-γ tenha sido observada em várias células. Nossos dados sugerem que essa citocina pode estar relacionada com a manutenção do microambiente imunossuprimido, favorecendo a infecção persistente por HPV e a progressão para carcinoma.